- INTRODUCCIÓN
El término “tomografía computarizada”, o TC, se refiere a un procedimiento computarizado de imágenes por rayos X en el que se proyecta un haz angosto de rayos X a un paciente y se gira rápidamente alrededor del cuerpo, produciendo señales que son procesadas por la computadora de la máquina para generar imágenes transversales—o “cortes”—del cuerpo. Estos cortes se llaman imágenes tomográficas y contienen información más detallada que los rayos X convencionales. Una vez que la computadora de la máquina recolecta varios cortes sucesivos, se pueden “apilar” digitalmente para formar una imagen tridimensional del paciente que permita más fácilmente la identificación y ubicación de las estructuraras básicas, así como de posibles tumores o anormalidades.
La tomografía computarizada se ha convertido en una de las técnicas de diagnóstico más utilizadas. Desde su introducción clínica en 1971 ha experimentado sucesivos avances que han hecho posible la aparición de indicaciones nuevas en diferentes campos de la medicina.
2. RADIACIÓN DEL TC
Las dosis recibidas por el paciente durante una
exploración de TC se encuentran entre las más elevadas de todas las técnicas de
radiodiagnóstico.
Para hacernos una idea de la radiación que conlleva
el TC se compara con la de la radiografía:
A pesar de que los valores puedan parecer elevados, hay que
tener presente que las dosis anuales por radiación natural se hallan en el
rango de 1 a 10
mSv.
3. PELIGROSIDAD DEL TC
Los equipos de TC emiten rayos X, que es radiación
electromagnética de alta energía, cuya interacción con los organismos vivos
puede dar lugar a efectos biológicos potencialmente dañinos. El estudio de su
peligrosidad se llevará a cabo a partir de la dosis efectiva que es la magnitud
que cuantifica el riesgo global y se define como la dosis absorbida (energía
absorbida por unidad de masa) multiplicada por unos factores característicos
del tipo de radiación y de la diferente radiosensibilidad de los órganos y
tejidos del cuerpo.
La unidad de medición en el SI de la dosis absorbida
es el Gray (Gy) y el de la dosis efectiva el Sievert (Sv).
El daño se clasifica en efectos deterministas o en
efectos probabilísticos.
Los daños deterministas sólo aparecen a partir de
una dosis umbral. Por encima de este valor un importante número de células
muere o deja de dividirse provocando graves lesiones morfológicas y funcionales
en el órgano o tejido. Las dosis umbrales son de 1-2 Gy, por lo que estos
valores no son superados por el TC.
Los efectos probabilísticos, carecen de umbral de
dosis y se deben a las transformaciones de células no reparadas. La
probabilidad de que se produzcan es proporcional a la dosis efectiva recibida,
por tanto, la manera de minimizar su aparición, será disminuir la dosis en el
paciente.
La gráfica de la derecha publicada por la Comisión
Internacional de Protección Radiológica (ICRP)
refleja el porcentaje de riesgo de cáncer fatal en función de la edad y
sexo.
No obstante, no hay que olvidar que la probabilidad
de muerte por cáncer radioinducido es mucho menor a la debida al cáncer causado
por otros factores.
4. MINIMIZACIÓN
DE LOS DAÑOS
Una radiografía sólo está justificada si proporciona un beneficio
neto frente al detrimento individual que puede causar. La decisión final en
cuanto a la realización o no de la prueba, queda en manos del especialista en
radiología clínica (RD 815/2001).
En la siguiente tabla se observan
las dosis aproximadas de radiación efectiva en un adulto y se comparan
con la radiación natural de fondo, en años, que causarían.
4.1 OPTIMIZACIÓN DE LAS DOSIS IMPARTIDAS (ALARA)
Para minimizar los daños,
también es necesario tomar medidas para optimizar las dosis impartidas, de
manera que sean lo más bajas posibles compatibles con la obtención de la
información diagnóstica requerida. A este principio se le denomina ALARA (tan
baja como sea razonablemente posible “As Low As Reasonably Achievable)
4.1.1 TÉCNICAS PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA DOSIS
En la siguiente imagen se puede apreciar la evolución de la
tecnología, con el fin de adaptarse a la zona de diagnóstico minimizando la
dosis impartida. Imagen publicada por Siemens, empresa líder en el sector.
4.1.1.1 ADAPTACIÓN DE LA FRECUENCIA VARIANDO PULSO DE FLÚOR
Esta técnica proporciona tasas variables de pulso de flúor. La frecuencia pulsante de los sistemas se puede adaptar según la necesidad clínica: de 30 pulsos por segundo (p / s) en varios pasos, hasta 0.5 p / s. Esta es la forma más fácil de reducir la exposición al paciente. Una reducción a la mitad
La reducción de 30 p / s a 7.5 p / s da como resultado una dosis ahorro
del 75%.
4.1.1.2 AJUSTE CONTINUO DEL FILTRO VARIABLE
Esta técnica logra la reducción de la dosis de entrada del paciente
al permitir el ajuste del filtroespesor. Los filtros de cobre adicionales reducen la dosis de entrada del paciente a través del endurecimiento del haz.
La filtración variable, de 0,1 a 0,9 mm durante la fluoroscopia y de 0,0 a 0,9 mm durante la digitalización, se ajusta automáticamente de acuerdo con la absorción de la dosis de entrada del paciente a lo largo de la trayectoria del haz de rayos X.
Esta inserción de filtro automático siempre mantiene la
dosis de entrada al paciente más baja posible sin degradar la calidad de la imagen
percibida.
La selección del filtro se muestra en la parte de
visualización de datos del monitor. Creciente
el prefiltrado de 0.1 a 0.9 mm a 70 kV resulta en un ahorro de dosis de aproximadamente 50%.
el prefiltrado de 0.1 a 0.9 mm a 70 kV resulta en un ahorro de dosis de aproximadamente 50%.
4.1.1.3 AJUSTE DE COLIMADOR Y FILTRO SIN RADIACIÓN
4.1.1.4 POSICIONAMIENTO SIN RADIACIÓN
5. CALIBRACIÓN DEL EQUIPO
Para la
calibración de los TC se utilizan dummies o phantoms, sondispositivos de PMMA y otros
materiales, de dimensiones y geometríasconocidas, por lo que para comprobar que el aparato esté calibrado, serealiza un escaneado TAC del
dispositivo, que es como el que se muestra a continuación:
Una vez activada la opción Calibración del tomógrafo
(Fast Calibration),el sistema comprueba el estado de los colimadores,
los detectores y losparámetros físicos de adquisición de datos:
kilovoltios (Kv), miliamperios(mAs) etc.
Si el aparato no ha sido calibrado, podrán aparecer artefactos en
las imágenes (anillos concéntricos, ruido digital, sombras, etc) obteniéndose
imágenes de poca calidad, que no permiten establecer un diagnóstico preciso. Los
artefactos pueden alterar la interpretación de las imágenes, simulando una
condición patológica, haciéndose necesario realizar nuevas pruebas al paciente.
PARA SABER MÁS...
-LA MEDICINA NUCLEAR:
La medicina nuclear utiliza pequeñas cantidades de materiales radiactivos llamadas radiosondas que generalmente se inyectan en el torrente sanguíneo, se inhalan o se tragan. La radiosonda viaja a través del área examinada y entrega energía en la forma de rayos gamma que son detectados por una cámara especial y una computadora para crear imágenes del interior de su cuerpo. La medicina nuclear proporciona información única que generalmente no se puede obtener utilizando otros procedimientos de toma de imágenes y ofrece la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas.
Os dejo un vídeo qué explica en qué consiste la medicina nuclear, particularmente, cómo se detecta la localización del ganglio centinela.
6. BIBLIOGRAFÍA
Qué raro que no lo corrigiera en su momento...
ResponderEliminar¿Qué es el pulso del fluor (4.1.1.1)?
Y lo de poner unaintro con vídeo a la medicina nuclear... ¿a qué viene aquí?
Eso sí, lo que se pedía en el trabajo está bien cubierto.